metabolic balance® Zürich - Das erfolgreiche Stoffwechselprogramm
 
Anmeldung Schritt für Schritt
   
  • Sie wählen ein Angebotspaket aus und melden sich mit dem unten aufgeführten Anmeldeformular an.


  • Besuchen Sie ein medizinisches Labor und lassen sich Blut entnehmen. (Laboradressen)
  • Bitte erwähnen Sie im Labor, dass Sie die Blutwerte für  metabolic balance® brauchen und das die Resultate direkt an uns weitergeleitet (Fax, E-Mail) werden sollen. 

 Kontakt und Anmeldeformular
Anmeldung metabolic balance®
Für Schwangere sowie für mit Neuroleptika behandelte Patienten oder für Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz erstellt metabolic balance® keinen Ernährungsplan.
A) Angaben zur Person
Name:*
Vorname:*
Geburtsdatum:*
Strasse/Nr.:*
PLZ/Ort:*
Telefon:*
E-Mail:*
Beruf:*
Geschlecht
weiblich
männlich
Gewicht:* kg
Wunschgewicht:* kg
Grösse:* cm
Umfang Nabelhöhe:* cm
Umfang Hüfthöhe:* cm
Umfang Oberschenkel:* cm
Schwanger
ja
nein
B) Angaben zur Gesundheit
Hoher Blutdruck
Herzleiden
Asthma
Schlafstörung
Gelenkschmerzen
Diabetes
Pilze
Schwindel
Depressionen
Nierenbeschwerden
Schilddrüsenbeschwerden
Hautkrankheiten
Verdauungsbeschwerden
Sonstige Beschwerden
Allergien
ja welche
nein
Allergien ja welche
Medikamente
ja
nein
Medikamente ja welche
Medikamente für
Blutfett
Harnsäure
Pille
Schilddrüsenfehlfunktion
Zucker
Blutentnahme am:
C) Angaben zur Ernährung, auch Nahrungsmittelallergien berücksichtigen (max. 4 auswählen)
Ich esse alles
Davon esse ich nur selten
Fleisch
Geflügel
Fisch
Käse
Davon esse ich gar nichts
Fleisch
Geflügel
Fisch
Käse
Milch
Naturjoghurt
Sonstiges
Diätziel
abnehmen
zunehmen
gleichbleiben
Leistungspaket
Basis Angebot CHF 590.-
Basis plus Angebot CHF 790.-
Basis plus 10 Angebot CHF 890-
Friend & Familien Angebot CHF 690.-
Metabolic & GMP Infrarot Duo 10x CHF 1100.-
Vital & Entgiftung & Metabolic Angebot CHF 1190.-
pauschal ( exkl. Laborkosten)
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zum Zweck der Planerstellung gespeichert werden. Die metabolic balance GmbH verpflichtet sich, die Daten außerhalb der notwendigen Eingaben zur Diagnose und Behandlung (Blutwerte-Ermittlung, Planerstellung) nicht an unbeteiligte Dritte weiterzugeben. Die Anmeldung zum metabolic balance®-Programm ist definitiv und verbindlich. Der/die Teilnehmer/in verpflichtet sich allfällige durch eine Annulation entstandenen Kosten (z.B. Planerstellung) zu übernehmen.
ja
* obligatorische Felder
Vor Blutentnahme bitte 12 Stunden nichts essen und trinken (außer reinem Wasser) !
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bodyconcept Institut / Heike Hänssler-Rott
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